מהו ביטוח בריאות?

מהו ביטוח בריאות ?

ביטוח בריאות הוא ביטוח שמשלם עבורנו או מחזיר לנו כסף עבור הוצאות רפואיות שביצענו.

ביטוח בריאות מכסה הוצאות גם ממלה וגם מתאונה – בעצם מכל סיבה

הביטוח יכול לכסות אותנו במיליונים כי יכול לכסות הוצאות של תרופות שאינן בסל  למשך שנים רבות , לכסות ניתוחים פרטיים בארץ ובחול , טכנולוגיות חדשות כמו תרופות גנטיות ומחליפי ניתוח. וגם דברים קטנים כמו ייעוצים ובדיקות פולשניות ואבחנתיות

אילו מרכיבים קיימים בביטוח בריאות?

כל מרכיב נמכר בנפרד ולכן יש לבדוק אילו מרכיבים רכשתם

• תרופות שלא בסל
• תרופות מותאמות גנטית
• השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
• ניתוחים בחול 
• ניתוחים פרטיים בארץ  כולל מניעתי
• מחליפי ניתוח בארץ ובחול
• בדיקות פולשניות

הרחבות ביטוח בריאות

• בדיקות אבחנתיות /ייעוצים פרטיים /פיזיותרפיה פרטית
• החזרים של סל הריון
• החזרים על מבחני קשב וריכוז
• החזרים על טיפולים רגשיים וקלינאי תקשורת לילדים
• החזרים על רפואה משלימה
• החזרים על טכנולוגיות ומכשירים רפואיים
• אבחון מהיר  – אפשרות לביצוע בדיקות אבחנתית לאבחון בעיה – מבלי לעבור דרך קופת חולים אלה ישירות דרך רופא ממיין ומכון בדיקות

מאיזה גיל ועד איזה גיל מכסה ביטוח בריאות?

ניתן להצטרף לביטוח בריאות מרגע הלידה

ביטוח ביראות מכסה עד המוות.

עד איזה גיל ניתן להצטרף לביטוח בריאות ?

ניתן להצטרך לביטוח בריאות לרוב עד גיל 69, אם כי יש חברות שמקבלות אנשים לביטוח בריאות גם עד גיל 85!!!

מה נותן לנו ביטוח בריאות מעבר לקופת חולים?

ביטוח בריאות מורכב מכמה חלקים . יש חלקים שהם לא חופפים בכלל לקופה, יש חלקים בביטוח בריאות שחופפים חלקית לכיסוי של הקופה

למשל כיסוי של השתלות וטיפולים מיוחדים בחול – הוא מעל הקופה מכיוון שהקופה מכסה את ההליכים האלו רק בארץ וביטוחי בריאות חדשים מכסים אותם רק בחו"ל

למשל כיסוי של תרופות שלא בסל ותרופות מותאמות גנטית – באם יש לאדם הרחבה בקופה של שבן , לרוב זה מגדיל את כיסוי תרופות ומאפשר לקבל באופן חלקי גם תרופות מסוימות שאינן בסל…אבל הקופות אינן מכסות תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים ..והקופות אינן מכסות הליך התאמת תרופות גנטיות ואת עלות רקיחת התרופות המותאמות אישית . למשל כיסוי של ניתוחים פרטיים – בביטוח הפרטי ניתן לקבל כל סוג של ניתוח גם מניעתי , גם מחליף ניתוח בצורה פרטית וללא השתתפות עצמית!!  – החברה משלמת את כל העלות למנתח ולבית החולים .  בשבנ"ים של קופות חולים גם קיים כיסוי לניתוחים בארץ – במקרה הזה רוב הניתוחים מכוסים אבל לא כולם …לא תמיד יאשרו מחליף ניתוח , לרוב יש השתתפות עצמית של כמה אלפים… וזמני המתנה שתלויים בזמינות הרופא בו בחרת לאותה קופה… (בהתאם להסדר של הרופא עם הקפה)

• החזרים על טיפולים לילדים
• טכנולוגיות רפואיות כמו תא לחץ, אביזרי ראייה, טכנולוגיות לחולי סרטן

האם ניתן לכסות בביטוח בריאות בעיות רפואיות קיימות?

ביטוח בריאות מכסה בעיות חדשות, כאלו שהתחילו לאחר שעשינו את הביטוח . ולאחר תם תקופת האכשרה .

יש כיסויים בביטוח בריאות שיכולים לכסות גם בעיות קיימות!!! למשל ייעוצים פרטיים, בדיקות אבחנתית פרטיות, פיזיותרפיה פרטית,  רפואה משלימה

מהי תקופת אכשרה בביטוח בריאות?

תקופת אכשרה היא תקופת צינון שבה אנחנו עדיין לא מכוסים על בעיות חדשות

בביטוח בריאות – אין תקופת אכשרה /המתנה למקרים שנגרמו עקב תאונה

בביטוח בריאות – יש תקופת אכשרה של 3 חודשים למקרים שנגרו עקב מחלה

יש מקרים בהן תקופת אכשרה ארוכה יותר .. למשל

הריון – תקופת אכשרה כדי לקבל החזרי היון 9-12 חודשים תלוי חברה

רפואה משלימה – 3 חודשים

החזרים לילדים /קשב וריכוז/רגשי – המתנה של 3-9 חודשים תלוי חברה

מה זה ביטוח בריאות משלים שב"ן?

כים ביטוח בריאות חדש שהוא מסוג משלים שב"ן הכוונה שכל הפרקים של הביטוח זהים לביטוח מורחב, מלבד פרק הניתוחים בארץ – בו כדי לקבל כיסוי מהחברה הפרטית צריך להראות לחברה שהקופה דחתה את ביצוע ההליך דרכה (אם כי אינה בהסדר עם המנתח.. אינה מבצעת את הניתוח או המחליף ניתוח הזה …אינה מכזה טכנולוגיה מסוימת )

כמה עולה ביטוח בריאות?

ביטוח בריאות הוא ביטוח שעלותו נקבעת לפי קבוצות גיל. לפי המין (יש חברות שיש מחיר שונה בין גבר ואישה )  ולפי החלקים שבחרנו לכסות- מכיוון שלכל הרחבה עלות משלה …..

הנה קישור למחשבון מחירים ביטוח בריאות

למשל עלות ביטוח בריאות מורחב שכולל את כל פרקי תרופות + השתלות + ניתוחם בארץ בחול מורחב ללא תלות בקופה + ייעוצים ובדיקות וסל הריון

• ילדים עד גיל 21- 36-70 ₪  
• גלאי 21-40    –    65-165 ₪
• גלאי 41-60    –   100-350 ₪

באיזו חברה כדאי לי לעשות ביטוח בריאות?

לכל חברה יש יתרונות וחסרונות, ולכן רק בשיחה מעמיקה ניתן להבין מה יותר נכון עבורך

נבחן,

• פערים במחיר – יש חברות ששומרות על מחירים נמוכים גם בגלאים מאוחרים
• הבדלים בכיסויים – בעצם כיום רק פרק ניתוחים בארץ הוא אחיד, בכל שאר הפרקים יש הבדלים בכיסויים של החברות השונות . יש חברות שכיסוי תרופות שלהן רחב יותר, יש חברות שסל הריון שלהן רחב יותר
• הבדלים בתנאי קבלה –אם יש לי בעיה רפואית וקבלתי מחברת ביטוח החרגה על מצב רפואי קיים – יכול להיות שבחברה אחרת אוכל לקבל תנאי חיתום טובים יותר -כי החברה תנסח את ההחרגה בצורה מצומצמת יותר ,או שתיתן תוספת מחיר במקום החרגה. 
   יש גם חברות שמראש מוכנות לכסות את פרקי ייעוצים ובדיקות גם לבעיות קיימות
• הבדלים באיכות השירות – יש חברות שלסוכנים מסוימים יותר קל להתנהל איתן , ויש חברות שללקוח בלי סוכן יהיה יותר קל להתנהל באזור אישי .
  הרבה אנשים מבינים היום את החשיבות של שירות איכותי בתחום שהוא מראש מבלבל  

נוכל לתת לך שירות מעולה בכל חברה שתחבר + נוכל לשלב עבורך מספר חברות ככל שזה משחק לטובתך

אם יש לך בעיה רפואית קיימת, דבר איתנו – יש פתרונות מעולים לכיסויים הנלווים.