האם קיים דבר כזה ביטוח בריאות לכל אחד ?
ביטוח בריאות שמבטח גם בעיות רפואיות קיימות …
ביטוח בריאות לכל גיל …
ביטוח בריאות לחולי סרטן ?
נשמע כמו חלום …נכון ..-במציאות זה לא חלום . מסתבר שגם בביטוח שמבטח כל אדם בלי קשר למצבו הבריאותי טמון רווח לחברות – ולכן בשנים האחרונות אנחנו חווים התרחבות של מוצרי ביטוח הבריאות לשוק חדש של אנשים , שלא מתקבלים לביטוחי בריאות רגילים אבל כן מוכנים לשלם בכדי לקבל את האופציה לקבל החזר על טיפולים פרטיים
המהות של ביטוח הוא הערבות ההדדית. קבוצה גדולה של אנשים מוכנה לשלם כסף כל חודש ובתמורה מי מהם שיצטרך החזרים יקרים יוכל לקבל אותם. כולם מרוויחים , מי, שתודה לאל, לא צריך את ההחזרים יודע שיש לו שקט נפשי למקרה וכן יצטרך ושמח גם לדעת שאחרים שצריכים יכולים להנות . מי שצריך כמובן שנהנה. ובתוך זה יש גם רווח לחברה המתפעלת
לא מדובר כאן על ביטוח בריאות שלם שמשלם עברונו ניתוחים פרטיים ותרופות שלא בסל , מדובר על ביטוח בריאות שנותן לנו אפשרות לקבל החזרים על בדיקות מכל מיני סוגים ייעוצים , פיזיותרפיה וכל מיני כיסויים ושירותים נלווים
אילו כיסויים ניתן לרכוש בביטוח בריאות ללא הצהרת בריאות
- החזרים על ייעוצים עם רופאים מומחים – אם הלכתם לרופא פרטי או לחוות דעת שניה- ניתן לקבל חלק גדול הכסף חזרה
- החזרים על בדיקות אבחנתיות מכל סוג- למשל M.R.I , C.T , PET C.T , רנטגן אולטרסאונד
וגם בדיקות אבחנתית אחרות כמו : בדיקות דם מיוחדות , בדיקות דם לזיהוי מתכות כבדות, מיפוי שומות וכל בדיקה אבחנתית אחרת המוכרת על פי אמות מידה רפואיות
- החזרים על פיזיותרפיה או הידרותרפיה
- החזרים על בדיקות הריון – החזרים עבור מגוון של בדיקות הריון. זמן המתנה עד שניתן לתבוע כיסוי זה לרוב כשנה .
- שירותי אבחון מהיר – אפשרות ללכת למדיקל סנטר או אסותא ליום של בדיקות אבחנתיות , אין צרוך להביא הפנית רופא . רופא ממיין יתאם עם הלקוח בתחילת היום את הבדיקות שיעשו , ביום אחד עושים סדרה של בדיקות ומקבלים תוצאות באופן מהיר מאוד.
- החזרים על בדיקות רפואה מונעת – בדיקת ממוגרפיה, בדיקת משטח צוואר הרחם, בדיקת צפיפות עצם ,בדיקת דם סמוי קרדיאלי לצורכי מניעה .וזאת לפי C.T , ,)בדיקת לחץ תוך עיני PSA( בצואה ,בדיקת אנטיגן סגולי של הערמונית התנאים הבאים:
- בדיקות "סקר מנהלים" וסקר לגילוי סרטן- בדיקות סקר מנהלים מאפשרות לעשות במכונים מותאמים ביום אחד סדרה של בדיקות בסיסיות למשל – בדיקות דם כלליות ובדיקות דם לתפקודי כבד וכליות , בדיקות שתן , דם סמוי בצואה, תפקודי ראייה ושמעיה, ארגומטריה (אק"ג) ועוד .
- החזר עבור אביזרים אורטופדיים
- החזר עבור פינוי באמבולנס
- טיפולים קוסמטיים – זמן המתנה עד שניתן לתבוע כיסוי זה אורכו כשנה.
- מימוש זכויות רפואיות
האם כל החברות נותנות את אותם כיסויים ?
לא. לכל חברה יש סל כיסויים שונה. רוב החברות שמציעות את האפשרות הזו מתמקדות בהחזרים על ייעוצים , בדיקות אבחנתיות , פיזיותרפיה והחזרי הריון. אולם יש חברות שמרחיבות ומאפשרות את כל הרשימה שהוזכרה למעלה .
האם ניתן לקבל את ההחזרים באופן מידי לאחר רכישת הכיסוי?
לא, ישנה המתנה של 3 חודשים בתוך הכיסוי עד שניתן לתבוע. כיסויים כמו סל הריון או ניתוחים קוסמטיים ניתן לתבוע רק לאחר כשנה של המתנה. אולם לגבי זמן התשלום בין שליחת החשבונית ואם יש צורך הפניה לקבלת התשלום – נע בין חברות שמבטיחות החזר תוך 48 יום !!!
מהם התנאים לקבלת ההחזר?
בכל מקרה ההחזר הוא כנגד הצגת חשבונית מקור
בחלק גדול מהכיסויים האלו נדרשת הפניית רופא כדי לקבל את ההחזר. לא משנה מהי הבעיה או מתי התגלתה אבל כן צריכה להיות הפניה מרופא .
יש כיסויים שלא מצריכים הפנית רופא למשל – ייעוצים עם רופאים מומחים, סל הריון , בדיקות רפואה מונעת ובדיקות סקר, טיפולים קוסמטיים , מימוש זכויות רפואיות – לכל אלו אין צרוך בהפניית רופא
אילו חברות מאפשרות לרכוש את הכיסויים האלו ללא הצהרת בריאות ?
ישנן שתי חברות גדולות ומוכרות שמאפשרות לרכוש את הכיסויים האלו . בשתי החברות האלו צריך לרכוש כיסוי בסיסי שהוא כן עם חיתום רפואי . ניתן לרכוש כיסוי בסיסי קטן יחסית שבו גם יכולות להיות החרגות על מצב קיים . אבל כאמור בכיסויים של ייעוצים ובדיקות ופיזיותרפיה – כן אפשר לתבוע גם על מצב בריאותי קיים
ישנן גם חברות חדשות – שמתעסקות בתחום ההחזרים האלו בלבד- שם ניתן לרכוש את הנספחים ללא מוצר בסיס. אך מחיר הנספחים מעט יותר יקר .
מהי העלות של הנספחים האלו?
העלות היא תלות של גיל המבוטח.
לילדים ניתן לרכוש את הכיסוי הזה החל מ10-30 שח לילד
אצל מבוגרים המחירים נעים בין 30-100 שח תלוי בגיל.
אם מצרפים כמשפחה יש הנחות
האם ישנם עוד כיסויים שניתן לרכוש ללא הצהרת בריאות?
כן . התחום הזה גדל בשנים האחרונות . כיום ישנה גם אפשרות לרכוש גם כיסויים נוספים ללא הצהרת בריאות כגון
- כיסוי של רופא מומחה טלפוני/רופא און ליין
- רופא עד הבית. אפשרות להזמנת רופא
- בקרוב אמור לצאת כיסוי של החזרים לטיפולים לילדים כגון טיפולים רגשיים, פסיכולוגי, קלינאי תקשורת ואבחונים של קשב וריכוז
